CHIRURGIE DE LA PTOSE MAMMAIRE
DEFINITION
Qu’est ce que la chirurgie de la ptôse mammaire ?
Il s’agit d’un affaissement de la glande et d’une distension de la peau qui l’enveloppe. Le sein est en position trop basse et le plus souvent « déshabité » dans sa partie supérieure.
Il s’agit d’un affaissement de la glande et d’une distension de la peau qui l’enveloppe. Le sein est en position trop basse et le plus souvent « déshabité » dans sa partie supérieure.La ptôse mammaire peut exister d’emblée, mais survient le plus souvent après un amaigrissement important ou au décours d’une grossesse avec allaitement.
Elle peut être isolée : on parle alors de ptôse pure.
Elle peut aussi être associée à un certain degré d’hypertrophie mammaire, ou à l’inverse, à une hypotrophie mammaire.
Ces défauts esthétiques ne justifient pas une prise en charge par l’Assurance-Maladie.
CHIRURGIE DE LA PTOSE MAMMAIRE
TECHNIQUE D’INTERVENTION
Description simplifiée de la technique :
Lorsque la ptôse est peu importante et qu’elle s’associe à une demande d’augmentation de volume, il est possible de la corriger par une simple mise en place d’implants mammaires avec une rançon cicatricielle minimale (cf. fiche d’information sur les prothèses mammaires). Au-delà d’un certain degré de ptôse, il est nécessaire de réséquer de la peau ce qui provoque des cicatrices :
- En cas de ptôse très importante, la cicatrice a la forme d’un « T » inversé
- En présence d’une ptose mammaire modérée, nous pouvons réaliser une technique dite « verticale » avec une cicatrice peri aréolaire et verticale.
- Rarement , il sera possible de ne faire qu’une cicatrice peri aréolaire.
Une plastie mammaire pour ptôse peut être effectuée à partir de la fin de la croissance et au-delà pendant toute la durée de la vie.
Une grossesse ultérieure est bien évidemment possible, ainsi qu’un allaitement, mais on conseille d’attendre au moins six mois après l’intervention.
Dans tous les cas, il est possible de mettre en place, dans le même temps opératoire, une prothèse pour redonner au sein un volume satisfaisant.
Le risque de survenue d’un cancer n’est pas augmenté par cette intervention.
Autres informations concernant l’intervention
Type d’hospitalisation : le plus souvent l’hospitalisation dure 24 heures.
Type d’anesthésie : il s’agit presque toujours d’une anesthésie générale
Durée opératoire : En fonction de la technique utilisée et de la nécessité ou non de mettre en place une prothèse, l’intervention peut durer de 1 h 30 minutes à 2 h 30.
Examens préopératoires : bilan préopératoire, consultation d’anesthésie, mammographie
CHIRURGIE DE LA PTOSE MAMMAIRE
SUITES OPERATOIRES
LES SUITES OPERATOIRES HABITUELLES
Les suites opératoires sont en général peu douloureuses et ne nécessitent que des antalgiques simples. Le premier pansement est retiré au bout de 24 à 48 heures et remplacé par un un soutien-gorge assurant une bonne contention. Le port de ce soutien-gorge est conseillé pendant environ un mois, nuit et jour.
- Les fils de suture sont retirés vers le 15e jour après l’intervention.
- L’oedème et les ecchymoses disparaissent en 15 jours à 3 semaines
- Le résultat sur la forme et sur le volume est acquis au 6e mois postopératoire
- Les cicatrices atteignent leur aspect définitif après un an d’évolution.
- Il convient d’envisager une convalescence et un arrêt de travail d’une durée de 7 à 10 jours.
- On conseille d’attendre un à deux mois pour reprendre une activité sportive.
CHIRURGIE DE LA PTOSE MAMMAIRE
RISQUES ET COMPLICATIONS
Risques – Complications
Risques anesthésiques : l’ensemble de ces risques sera exposé lors de la consultation d’anesthésie préopératoire.
Risques immédiats liés à l’intervention :
- Hématome : Il s’agit d’un saignement qui provoque une augmentation brusque du volume d’un sein qui justifie une reprise rapide au bloc opératoire afin d’évacuer l’excédents de sang.
- L’infection : elle se manifeste quelques jours après l’intervention. Elle peut justifier un drainage chirurgical et un traitement antibiotique.
- Retards de cicatrisation : souvent dus à une désunion cicatricielle ou à une nécrose cutanée
Risques secondaires (quelques semaines)
- Troubles de la sensibilité aréolaire (hyper ou hyposensibilité) qui peuvent durer plusieurs mois
- Asymétrie de hauteur, de volume ou de forme souvent liés à une complication immédiate (infection ou nécrose tissulaire). Lorsque l’asymétrie est trop importante, elle peut justifier une reprise qui se fera le plus souvent après un an d’évolution.
Risques tardifs (à partir de 6 mois à 1 an)
- L’aspect des cicatrices : il est fréquent qu’elles prennent un aspect rosé et gonflé au cours des deuxième et troisième mois postopératoires ; au-delà, elles s’estompent en général progressivement pour devenir, avec le temps, peu visibles. Elles peuvent toutefois demeurer élargies, blanches ou au contraire brunes voir hypertrophiques ou chéloïdes. Dans tous les cas, elles ne disparaissent jamais complètement.
- La récidive de la ptôse qui peut résulter de variations de poids importantes ou d’une nouvelle grossesse
Conclusion
La ptôse mammaire constitue une demande fréquente chez les patientes entre 30 et 45 ans. Une intervention chirurgicale permet de retrouver une poitrine plus galbée et donc plus jeune mais cette transformation se fait le plus souvent au prix de cicatrices qu’il faut savoir accepter.
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