La plastie abdominale

CHIRURGIE ESTHÉTIQUE DE LA SILHOUETTE

LA PLASTIE ABDOMINALE

LA PLASTIE ABDOMINALE OU LIPECTOMIE

DEFINITION

Qu’est ce qu’une lipectomie ?

La Lipectomie à pour objectif de modifier la silhouette abdominale en agissant sur la peau, la graisse et les muscles de la paroi abdominale.

Chaque fois qu’il existe des altérations importantes de la peau, avec une distension notable, des vergetures nombreuses, voire des cicatrices, la lipo-aspiration (cf. fiche lipo aspiration) isolée est insuffisante, il faut alors recourir à une lipectomie.

Le but d’une telle intervention est d’enlever la peau abîmée par des vergetures, des cicatrices, ou des irrégularités liées à des paquets graisseux. Cette technique permet donc de faire disparaître un excès cutané ainsi que l’excès de graisse associé.

Cette méthode permet également un sanglage de la paroi abdominale, en agissant sur les muscles droits de l’abdomen. Cette correction est souvent nécessaire lorsque l’abdomen, chez la femme, a subi une ou plusieurs grossesses.

Dans certains cas, la lipo-aspiration complète cette méthode en diminuant la graisse excédentaire des hanches et de la région sus-ombilicale.

LA PLASTIE ABDOMINALE OU LIPECTOMIE

TECHNIQUE D’INTERVENTION

Description simplifiée de la technique :

  • Incisions cutanées : Elles prennent la forme d’un fuseau centré sur l’ombilic, permettant de réaliser une cicatrice horizontale.
  • Liposuccion : Lorsqu’elle est nécessaire, la lipo-aspiration est faite en début d’intervention, au niveau des hanches, de la taille et de la partie supérieure de l’abdomen.
  • Résections : Elles portent sur la peau et la graisse comprises dans le fuseau dessiné sur l’abdomen. La peau sus-jacente, saine, est redrapée vers les bas, de manière à reconstituer une paroi abdominale avec une peau de bonne qualité. L’ombilic est conservé et replacé en position normale, grâce à une incision faite dans la peau abaissée.
  • Remise en tension musculaire : Lorsqu’elle est nécessaire, les muscles de la paroi sont rapprochés et suturés entre eux, afin de renforcer la sangle abdominale.
  • Sutures : Elles sont réalisée par un surjet invisible, dont seules les deux extrémités doivent être retirées au 15e jour.
  • Drainage : En fin d’intervention un drainage est mis en place pour prévenir la survenue d’un hématome.
  • Pansement : Généralement, en fin d’intervention un pansement compressif est appliqué sur l’abdomen.

Autres informations concernant l’intervention

Type d’hospitalisation : le plus souvent l’hospitalisation dure quelques jours, elle est conditionnée par l’abondance des liquides ramenés par les drainages. En moyenne la durée d’hospitalisation est de 4 jours.

Type d’anesthésie : il s’agit presque toujours d’une anesthésie générale.

Durée opératoire : En fonction de l’importance de la résection à réaliser, l’intervention peut durer de une à deux heures.

Examens pré-opératoire : bilan pré-opératoire, consultation d’anesthésie.

LA PLASTIE ABDOMINALE OU LIPECTOMIE

SUITES OPERATOIRES

LES SUITES OPERATOIRES HABITUELLES

Les suites opératoires sont en général peu douloureuses et ne nécessitent que des antalgiques simples. Lorsqu’une remise en tension musculaire a été nécessaire, les douleurs peuvent être un peu plus marquées, les antalgiques sont alors modifiés en conséquence.

  • Les fils de sutures sont retirés au quinzième jour.
  • Œdème et ecchymoses disparaissent 1 mois après.
  • Une gaine abdominale doit être portée jour et nuit pendant les 6 premières semaines postopératoires, période pendant laquelle, il faut éviter toute activité sportive.
  • Le résultat ne peut être jugé qu’un an après l’intervention. C’est le temps nécessaire pour la disparition complète de l’œdème postopératoire.
  • La cicatrice ne disparaît jamais complètement mais elle s’estompe au fil du temps.

Cette intervention apporte bien sûr une amélioration esthétique, mais elle apporte également une amélioration fonctionnelle et donc une meilleure sensation de bien-être.

Une telle chirurgie laisse toujours une cicatrice plus ou moins longue et plus ou moins cachée, selon l’importance et la localisation de la peau lésée dont il a fallu réaliser l’ablation.
Le plus souvent, cette cicatrice est située au bord supérieur des poils pubiens et déborde plus ou moins loin dans les plis de l’aine.
La cicatrice évolue pendant de long mois et peut être considérée comme définitive à partir de 2 à 3 ans.
Dans les semaines suivant l’intervention, celle-ci devient de plus en plus rosée jusqu’au 3e mois. Puis elle se décolore progressivement sur une période de 2 à 3 ans à condition de ne pas avoir été exposée au soleil.

LA PLASTIE ABDOMINALE OU LIPECTOMIE

RISQUES ET COMPLICATIONS

Risques – Complications

Risques anesthésiques : l’ensemble de ces risques sera exposé lors de la consultation d’anesthésie préopératoire

Risques immédiats liés à l’intervention :

  • Accidents thromboemboliques : Certaines mesures préventives permettent d’en diminuer le risque, comme le port de bas de contention veineuse et la prescription d’anti-coagulants dans les jours qui suivent l’intervention.
  • Hématome : Il s’agit d’un saignement qui provoque une augmentation brusque du volume de l’abdomen qui justifie une reprise rapide au bloc opératoire afin d’évacuer l’excédents de sang.
  • L’infection : Très rare lors d’une lipectomie, elle est favorisée par le diabète ou par un hématome.
  • Retards de cicatrisation : souvent dus à une désunion cicatricielle lors d’un hématome ou d’une infection
  • Lymphorrhée : Au 10e jour postopératoire on peut observer l’apparition d’un écoulement de lymphe, qui doit être ponctionné pour pouvoir être asséché.

Risques secondaires (quelques semaines)

  • Nécrose cutanée : D’autant plus rare qu’il s’agit d’une cicatrice horizontale et non d’une cicatrice en « T ». Si elle survient, il faut envisager une prolongation de la durée des pansements.
  • Troubles de la sensibilité : Ils peuvent survenir essentiellement dans la région périombilicale. Ceux-ci régressent dans la première année suivant l’intervention.

Imperfections
Ces imperfections ne constituent pas des complications. Il s’agit essentiellement de cicatrices un peu ascensionnées et donc un peu plus visibles, ou d’un ombilic moins naturel. Plus rarement la cicatrice peu devenir hypertrophique ou exceptionnellement chéloïde.
Dans la majorité des cas ces imperfections sont accessibles à une retouche chirurgicale à distance de l’intervention initiale.

CONCLUSION

La lipectomie est une chirurgie pratiquée le plus souvent chez la femme mais elle peut être également réalisée chez l’homme. Cette intervention permet donc de retrouver une ventre plat au prix d’une cicatrice horizontale.

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